Недавно в Пензе произошло событие, которое вновь заставило задуматься о здоровье подрастающего поколения. Вечером 2 марта 2017 года в физкультурно-оздоровительном комплексе города Пензы произошла внезапная смерть подростка на тренировке. Несмотря на оказанную сотрудниками ФОКа первую помощь, мальчик скончался на месте. Приехавшая через 8 минут скорая также не сумела вернуть 15-летнего юношу к жизни. Эту историю в прессе назвали трагической случайностью, но действительно ли она случайна? И можно ли снизить вероятность такого явления как синдром внезапной смерти подростка и избежать трагедии?
На сегодняшний день известно, что внезапная смерть подростка произошла не во время урока физкультуры, а в момент самостоятельного занятия. Ребенок пришел на занятие в ФОК в 18:00, начал делать пробежку и почувствовал себя плохо. Очевидцы рассказали, что подросток остановился, посинел и упал. По словам матери ребенка, тот не жаловался на здоровье, серьезными заболеваниями не страдал, но физкультурой до этого занимался редко. Также выяснилось, что умерший был полноват и, желая привести себя в форму, занялся бегом. Посещал ФОК уже в течение двух недель.
Уполномоченная по правам ребенка в регионе Елена Столярова сообщила, что до 1 января подросток состоял в спецгруппе. Это означает, что на уроках физкультуры он занимался по более щадящей программе, чем одноклассники.
В настоящее время Пензенский Следственный комитет проводит проверку. В том числе изучается медицинская карточка мальчика, чтобы выяснить, не страдал ли он хроническими заболеваниями. Как рассказала представитель ведомства Людмила Фомина, судебно-медицинская экспертиза показала, что ребенок умер в результате сердечной недостаточности.
Между тем, подобная трагедия в нашем регионе происходит не впервые. Так, в 2013 году первокурснику ПГУАС внезапно стало плохо во время кросса на 3 километра. Прямо во время занятий физкультурой 18-летний студент скончался.
Почему же это происходит? Насколько связаны между собой описанные случаи и физическая нагрузка? Оказывается, связь прямая. В спортивной медицине для описания данного явления даже есть специальный термин – внезапная смерть в спорте (ВС).
Мнение врачей по поводу смерти на тренировки
Мы обратились за комментарием к специалистам, чтобы выяснить мнение врачей по поводу трагедии. Также нас интересовало, почему смерть на тренировке все чаще подстерегает подростков. Для этого связались с врачом Пензенской областной детской клинической больницы имени Филатова, кандидатом медицинских наук Дмитрием Агафоновым.
— Такие истории происходят регулярно, многие помнят о смерти талантливого 19-летнего хоккеиста омского «Авангарда» Алексея Черепанова, — сказал собеседник. – Подобное случается, как правило, в двух случаях. Во-первых, если ребенок занимается спортом высших достижений. Вроде бы подросток находится под надзором врачей, но мотивация у него очень жесткая. Мечтая попасть в сборную, проводит дополнительные тренировки, к тому же родители настраивают его на улучшение результата. А компенсаторные возможности организма у всех разные и могут не выдержать. Важно понимать, что тело ребенка строится, изменения в нем происходят постоянно, меняется эндокринная система, растет скелет. Именно поэтому в данный период легко повредить организм.
Во-вторых, внезапная смерть в спорте случается, если ребенок решил заниматься самостоятельно. Сегодня молодежь часто тренируется без рекомендации специалиста. Мы не знаем, с каким фоном заболеваний ребенок пришел в зал. Сначала его должен был осмотреть спортивный врач, а тренер составить программу занятий. Видимо, бег был противопоказан умершему подростку. Есть вероятность, что у него шли метаболические изменения в миокарде, и надо было витамины принимать.
С этим мнением согласен и другой наш эксперт, доктор медицинских наук руководитель центра спортивной медицины «Бароком» Александр Поликарпочкин.
— Подобное случается, если не ведется работа по медицинскому сопровождению соревнований или тренировок, — сказал он. — Возможно, у этого ребенка имело место несоответствие нагрузки компенсаторной реакции со стороны сердечно-сосудистой системы.
По словам доктора, к смерти подростка могла привести патология миокарда. Точную причину поможет установить более тщательное изучение его организма, медицинской карточки. В любом случае наставник сначала должен был выяснить, в каком состоянии находится ребенок, а лишь затем допускать его до тренировок.
— Медицина спорта как отдельная наука появилась вовсе не случайно, — отметил Александр Николаевич. — Когда дети начинают заниматься профессиональным спортом, то в рамках медицинского диспансера они проходят углубленное обследование. Прежде чем составлять тренировочную программу, нужно обязательно выявлять патологии. Особенно это касается заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые и приводят к трагедиям.
Статистика внезапной смерти в спорте: юноши более уязвимы
Доктор медицинских наук Е.А. Гаврилова в книге «Внезапная смерть в спорте» приводит определение данного явления. Она считает, что так следует называть «неожиданную, скоропостижную смерть без предшествующих явных признаков болезни при исключении всех причиненных факторов кроме спортивной деятельности». В этой же книге приводится статистика внезапной смерти в спорте, которая иллюстрирует ситуацию в западных странах.
Ученые США проанализировали 1866 случаев внезапной смерти юных спортсменов с 1980 по 1993 год. В этот период было зарегистрировано 576 случаев ВС, а с 1994 года по 2006 — уже 1290 случаев. Врачи, проводившие это исследование, пришли к выводу, что ежегодно число погибших по этой причине в США увеличивается на 6%. Кстати, средний возраст погибших атлетов составил 19 лет. При этом в 75% случаев он не превышал 35 лет. Согласно данным других исследователей сегодня за рубежом каждый пятый молодой человек умирает во время занятий спортом.
А как обстоят дела с этим явлением у нас? Оказывается, в России не ведется статистика внезапной смертности в спорте, но есть данные, что ежегодно на уроках физкультуры в России умирает до 12 школьников.
Ведущий детский кардиолог России М.А. Школьникова утверждает, что частота внезапных сердечных смертей среди детей, занимающихся спортом в 2 раза выше, чем у ребят, которые вовсе не тренируются.
В этой же книге Е.А. Гаврилова приводит данные, доказывающие, что смерть чаще выбирает мужчин среди атлетов. Итальянский ученый D.Corrado установил, что сильный пол чаще погибает в результате занятий спортом – 2,6 у мужчин и 1,1 случая у женщин на 100 тысяч спортсменов в год. Испанские ученые проанализировали атлетов, погибших в результате внезапной смерти с 1995 по 2001 год. Оказалось, что 97% умерших были мужчинами! Впрочем, в этом нет ничего удивительного — мужчины живут меньше женщин, в спорте эта тенденция сохраняется.
Также в данной книге названы наиболее опасные виды спорта. Тридцать лет назад внезапная смерть наиболее чаще подстерегала марафонцев и поклонников джоггинга (бег трусцой). На сегодня самым смертельным видом физической активности считается футбол, затем идет баскетбол, на третьем месте – велогонки.
Причина внезапной смерти в спорте — болезни сердца
Итак, мы узнали, что данное явление чаще затрагивает юношей и молодых мужчин, но какова причина внезапной смерти в спорте? Просмотрев несколько книг по данной тематике, мы заглянули в учебник А.С. Солодкова и Е.Б. Сологуб «Физиология человека». В одном из разделов авторы подробно описывают акселерацию, которая затронула большую часть молодежи.
Все слышали об этом явлении, когда реальное развитие организма подростка опережает его паспортный возраст, но причем здесь внезапная смерть в спорте? Оказывается, что «…чрезмерное ускорение созревания не всегда положительно отражается на состоянии ряда функций организма. У акселерированных детей рост и развитие сердца отстает от роста тела, что может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям».
Также, по мнению авторов учебника нужно быть крайне внимательным при составлении тренировочной программы для акселератов. Избыточное выделение гормона роста зачастую идет на фоне снижения уровня половых гормонов, которые важны для роста мышц и физической активности.
В книге Е.А. Гавриловой «Внезапная смерть в спорте» приведены результаты американского исследования. В нем говорится, что основная причина всех внезапных смертей (93%) – сердечная смертность.
По мнению автора книги, наиболее часто ВС возникает из-за таких расстройств: гипертрофическая кардиомиопатия и недифференцированная гипертрофия левого желудочка сердца. В числе важных предпосылок трагедий – врожденные аномалии коронарных артерий, коронарный атеросклероз и миокардит. При этом нужно отметить, что гипертрофия миокарда – основная причина внезапной смерти молодых атлетов. Добавим, что у девушек это заболевание вообще не встречается.
Как поддержать сердце спортсмена?
Несмотря на участившееся число смертей на тренировках, заниматься спортом подростки меньше не стали. А родители поддерживают интерес своих отпрысков к физической активности. Встает вопрос: «Как можно поддержать сердце спортсмена?» Недавно в России уже занялись этой проблемой на государственном уровне. В профессиональном спорте допуск к тренировкам и состязаниям теперь должен проходить после эхокардиографического исследования. Кстати, в Италии благодаря этой мере смертность в спорте среди молодых атлетов сократилась в несколько раз.
Не стоит забывать и про любительский спорт, развитие которого пущено на самотек. Во всех фитнес-центрах должны работать специалисты с образованием не только спортивного, но и медицинского профиля.
Чтобы избежать трагедии, разработан ряд рекомендаций, которые атлет должен применять в индивидуальном порядке:
- проходить предварительные и текущие медицинские обследования;
- санировать очаги хронической инфекции;
- не курить;
- отказаться от алкоголя;
- избегать чрезмерных нагрузок, которые не соответствуют уровню тренированности и физическому состоянию;
- не выступать и не тренироваться во время болезни;
- не тренироваться в условиях барометрической гипоксии, высокой температуры окружающей среды.
Что еще можно сделать для сохранения жизни и здоровья атлета? Раньше в нашей стране спортсмены активно использовали препарат мельдоний (милдронат). Он применялся при интенсивных нагрузках для нормализации энергетического метаболизма сердца. Одни его хвалили, другие говорили, что препарат не слишком эффективен и имеет ряд побочных эффектов. В частности, милдронат может вызывать тахикардию и скачки артериального давления. В любом случае после истории с занесением в запрещенный список Всемирного антидопингового агентства (WADA) спортсмен вряд ли станет использовать этот препарат. Встает вопрос, как сегодня поддержать сердце спортсмена, которое испытывает порой запредельные нагрузки?
Разработчики витаминных комплексов компании «Парафарм» ответственно заявляют, что витаминно-минеральный комплекс «Кардиотон» — как раз придуман для решения подобных задач — поддержать серддечную мышцу. Он содержит только натуральные компоненты: порошок плодов и цветков боярышника кроваво-красного, порошок плодов шиповника майского и маточное молочко. Этот препарат укрепляет сердечную мышцу и снижает воспаления в миокарде, помогает снизить последствия инфаркта миокарда, способствуя регенерации специфической ткани сердца.
Учитывая нагрузки и статистику, для атлетов «Кардиотон» приобретает стратегическое значение так как защищает и стабилизирует клеточные мембраны кардиомиоцитов, препятствует развитию гипертрофии миокарда и миокардита – наиболее частых причин внезапной смерти в спорте. Кроме того «Кардиотон» предотвращает переутомление сердечной мышцы, способствует насыщению сердца кислородом и не имеет побочных эффектов.